ASOCIACIÓN DE AMIGOS DE LA ASTRONOMÍA DE ELDA
C/ CARRETERA DE SAX, 37 - (I.E.S. Valle de Elda)
ELDA (03600)
Tef.: 966 982 323 ( De lunes a viernes, de 9h. a 13 h.) Fax: 966 982 461
E-mail: asociacion@astroelda.com
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE SOCIOS
Por la presente solicito mi admisión en la Asociación Amigos de la Astronomía de Elda, comprometiéndome a respetar sus Estatutos y a participar en sus Actividades.
NOMBRE Y APELLIDOS DEL TITULAR:
DOMICILIO:
CÓD. POSTAL: TELÉFONO:
LOCALIDAD: PROVINCIA:
FECHA NACIMIENTO: PROFESIÓN:
e-mail:
CUOTAS: (a elegir)
INDIVIDUAL ANUAL : 10 Euros
FAMILIAR ANUAL : 20 Euros
Relación de otros componentes:(para cuota familiar anual)
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Elda a de 200
Fdo.:__________________________________